by DA Estrada Mesa · 2016 — Este artículo pretende resaltar la lectura que Michel Foucault realiza de la medicina grecolatina en el mundo antiguo. Más que caracterizarse por sus rasgos
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.}}]Recibido:marzo 16 de 2015 – Aprobado: julio 20 de 2015 Praxis Filosó˜ca Nueva serie, No. 42, enero-junio 2016: 131 – 156 LA MEDICINA ANTIGUA: UNA ÉTICA EXISTENCIAL EN MICHEL FOUCAULT Diego Alejandro Estrada Mesa Universidad Cooperativa de Colombia (Medellín) Facultad de MedicinaResumenEste artículo pretende resaltar la lectura que Michel Foucault realiza de la medicina grecolatina en el mundo antiguo. Más que caracterizarse por sus rasgos terapéuticos, tal discurso médico buscaba la producción de una ética de la existencia. A partir de diferentes textos prescriptivos desarrollados por filósofos, moralistas y médicos, se muestra la importancia que los antiguos otorgaban a la salud como elemento esencial dentro del ejercicio de la libertad. El uso general del cuerpo, involucrando la alimentación, así como la práctica de los placeres sexuales, se convertía en un objeto de inquietud permanente para quien deseara fiestilizar su serfl. Destacar estas características de la medicina antigua occidental permite delinear una genealogía de los valores morales actuales vinculados al autocuidado, práctica importante para los dispositivos de seguridad de las racionalidades políticas contemporáneas. Palabras clave: biopolítica; ficuidado de sífl; ética; medicina antigua; políticas contemporáneas.
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The Ancient Medicine: an existential ethic in Michel Foucault AbstractThis paper seeks stand out Michel Foucault™s interpretation about the Greco- Roman medicine in the ancient world. More than be a therapeutic medicine, this practice was assumed like an ethical project. From different prescriptive texts developed by philosophers, moralists and physicians, Foucault suggests that the health entails freedom. The general use of the body became in a subject of concern for whom desire fistylize their livesfl. Underline these features of western ancient medicine allows tracing a genealogy of current moral values linked to the self contemporary culture. Keywords: biopolitic; concern for self; ethics; ancient medicine; contemporary policies. Diego Alejandro Estrada Mesa. Candidato a Doctor en Filosofía de la Universidad Pontificia Bolivariana. Politólogo de la Universidad Nacional de Colombia (sede Medellín); Magister en Filosofía de la Universidad Pontificia Bolivariana. Docente investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad Cooperativa de Colombia (Medellín). Entre sus principales áreas de trabajo se encuentra: Ética, Filosofía Contemporánea, Filosofía Política, Filosofía Médica, Historia de la Medicina.Dirección postal: Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Medicina, sede Medellín, Calle 48 # 28-00Dirección electrónica: diego.estrada@campusucc.edu.co
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LA MEDICINA ANTIGUA: UNA ÉTICA EXISTENCIAL EN MICHEL FOUCAULT Diego Alejandro Estrada Mesa Universidad Cooperativa de Colombia (Medellín) Facultad de MedicinaIntroducción Desde 1984 hasta hoy, se han escrito libros y artículos de una forma cuantiosa sobre la obra de Michel Foucault. Muchos de esos trabajos han procurado integrar los diferentes textos, cursos, entrevistas y artículos 1. discusiones metodológicas alrededor de la arqueología y la genealogía han sido variadas 2; mientras que los asuntos del poder y la biopolítica han generado una cantidad importante de trabajos3. Recientemente el tema del neoliberalismo trabajado por Foucault en el curso del Collège de France en 1979 ha abierto una cantidad importante de investigaciones que se han propuesto diagnosticar el presente político y social del mundo contemporáneo4.Ante este acontecimiento, surgen inmediatamente algunas preguntas: ante el cual, al parecer, ya se ha dicho todo? ¿Por qué otra vez Foucault? A 1 (Machowl & Wendy, 1993), (Smart, 2002), (Veyne, 2009). 2 3 (Salinas Araya, 2014), (Castro, 2013a). 4
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DIEGO A LEJANDRO ESTRADA MESApesar de lo mucho que se ha escrito sobre este pensador, es importante rescatar que existen varias dimensiones de su trabajo que aún no se han explorado por el originario de Poitiers son escasas. Dos valiosas compilaciones han abordado especialmente esta temática . En ellas, académicos como Nikolas Rose, David Armstrong y Bryan Turner realizaron importantes contribuciones. Sin embargo, estos trabajos, a pesar de lo valiosos que resultan, se presentan de una manera fragmentaria, no articulan el tema de (Foucault, 2001a). Por otra parte, los acercamientos a las investigaciones que abarcan la medicina en las sociedades grecorromanas de la antigüedad realizadas por el pensador fipostestructuralistafl, temática investigada sobre todo en los volúmenes dos y tres de la Historia de la sexualidad, son casi inexistentes. Michel Foucault y posteriormente Nikolas Rose lograron hacer un diagnóstico del presente al mostrar cómo las racionalidades psicoterapéuticas instauraron un firégimen del yofl en el que predomina una relación con uno mismo atravesada por la obligación de decir la verdad (Foucault, 2007). En este sentido, la psicología moderna ha sido vital en la constitución de un léxico de términos a través de los cuales los seres humanos se describen a sí mismos (Rose, 1998). Además, es importante anotar que la medicina sobre los sujetos. Para Rose, diferentes transformaciones tecnológicas están orientando la racionalidad médica hacia la molecularización, la optimización y las economías de la vitalidad. Sumado a esto, habría que decir que ya los Estados no asumen la obligación de fihacer vivirfl como ocurrió en otros momentos. Es en el orden del mercado donde se instalan las nuevas son los individuos quienes deben convertirse en los realizadores y gestores de su propia salud. El ficuidado de uno mismofl dentro de las racionalidades políticas actuales resulta esencial. Desde instituciones públicas y privadas los individuos son conminados permanentemente a que ficuiden de sí mismosfl optimizando sus cuerpos y sus mentes para lograr integrarse de una forma inmejorable a las exigencias del mercado (Rose, 2007). El abordaje de la medicina propuesto por Foucault en El uso de los placeres y La inquietud de sí puede comprenderse como una interesante (Jones & Porter, 1994), (Petersen & Burton, 1997). Al respecto podría destacarse el artículo de Benjamim Gomes intitulado Ética y medicina en Michel Foucault: la dimensión humanística de la medicina a partir de una genealogía de la moral 134
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LA MEDICINA ANTIGUA: UNA ÉTICA EXISTENCIAL EN MICHEL FOUCAULT alrededor de unas técnicas médicas y psíquicas centradas en el autocuidado. podría decirse que en Grecia y Roma se formaron unas determinadas morales médicas de carácter elitista orientadas hacia la fiestilización de la existenciafl7, mientras que actualmente predomina una amplitud de regímenes de expertos y profanos de la salud integrados a las dinámicas de la competencia. Aún así, este conjunto de investigaciones sobre la medicina antigua realizadas por Foucault permiten desnaturalizar el presente, mostrar que las creencias actuales alrededor del fiyofl y el cuidado de uno mismo sientan sus bases en construcciones que resultan ser muy distantes y ajenas a la actualidad. El siguiente artículo buscará explorar la relación entre ética y medicina antigua en las últimas investigaciones de Foucault centradas en la cuestión del ficuidado de sífl. Dicha empresa no sólo está subordinada a un ejercicio hermenéutico. Tal exploración es útil para entender cuestiones del presente concernientes a la forma como las personas se relacionan con su existencia. Inicialmente se realiza un antecedente conceptual a las temáticas relativas a la medicina antigua y las fitécnicas de sífl en algunos trabajos de Foucault. Para ello, será necesario abordar el tema de la biopolítica y su derivación en el asunto de la gubernamentalidad. En un segundo momento, se realizará un abordaje al tema de la ética de la existencia y la medicina incluidos en el segundo volumen de la Historia de la sexualidad . Se emprenderá una interpretación de la medicina en la época imperial a partir del Uso de los placeres la experticia psicosomática de las sociedades actuales. Medicina, biopolítica y gubernamentalidadEntre 1974 y 1978 Foucault exploró con profundidad el concepto de fibiopolíticafl. Comprender la forma como los seres humanos modernos son producidos convergió en una serie de investigaciones que tomaban 7 Dado que la noción fiestilización de la existenciafl puede dar lugar a malas de finormalizaciónfl. Dichas éticas en nada tienen qué ver, por ejemplo, con los imperativos contemporáneos marcados por el o el fiestar en formafl que provienen del mercado y la publicidad. Por supuesto, dichas morales estaban vinculadas a criterios estéticos, pero involucraban al mismo tiempo cierta relación de armonía con uno mismo, los otros y la naturaleza. En suma, lo que realmente interesaba en esta comprensión de la existencia era hacer de la propia vida el producto de un arte, un fiarte sobre sí mismofl enmarcado dentro de cierta ascesis en la que se buscaba una vida bella y libre (Foucault, 2013, p. 203).
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DIEGO A LEJANDRO ESTRADA MESAla relación saber-poder como un elemento cada vez más central. Ya en la década de los sesentas, en obras como El nacimiento de la clínica y Las palabras y las cosas un conjunto de conocimientos que se encargaron de delinear el fiserfl de tecnologías que se construyeron para formar los cuerpos y las mentes de hombres y mujeres modernos.Esta convergencia en la temática de la biopolítica por parte de Foucault cuestión del biopoder es un ejemplo claro de ello. Desde diversos ámbitos política, el derecho, la geopolítica y las ciencias de la vida 8. Mientras que muchos académicos consideran que el concepto de biopolítica resulta cada vez más determinante para entender las dinámicas económicas y políticas actuales (Rose, 2007), otros consideran que dicha noción deviene cada vez de poder (Han, 2014). Al margen de dicha discusión, es importante apreciar los alcances de dicha noción. Paradójicamente, el uso de este concepto cada vez pierde más la connotación singular que Foucault comenzó a darle en la década de los setentas (Castro-Gómez, 2010). El concepto de fibiopolíticafl en Foucault abre tres importantes campos de investigación. Se trata de los ejes biopolítica-medicina, biopolítica- racismo y biopolítica-gubernamentalidad. El primero de estos dominios fue de 1974 en Río de Janeiro 9. El segundo eje fue desarrollado en el curso del Defender la sociedad (Foucault, 2001). Finalmente, el eje biopolítica-gubernamentalidad se anunciaba en el curso de 1978, Seguridad, territorio y población (Foucault, esclarecida aunque abrirá un campo importante de nuevas investigaciones que serán resaltadas más adelante.8 , (Agamben, 1998).9 Tales conferencias son las siguientes: (Foucault, 1999), (Foucault, 1999e), (Foucault, 1999c), (Foucault, 2012c).
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DIEGO A LEJANDRO ESTRADA MESAen una historia de la gubernamentalidad 11. Por otra parte, a pesar de que en 1979 se avizora una investigación más profunda sobre la biopolítica (Foucault, 2008), ésta termina siendo una valiosa exploración sobre el liberalismo y el neoliberalismo, pero no sobre el problema del biopoder. ¿Cuál es el motivo de esta renuncia frente a dicho concepto? Como lo figubernamentalidadfl aparece como grilla de inteligibilidad de las relaciones manera exclusiva en potenciar la vida y nutrir la existencia biológica de adecuados para conducir la vida del cuerpo social. El gobierno de la vida, la intervención en lo biológico, será sólo un ensamblaje más de una temática Foucault: la cuestión de la figubernamentalidadfl (Foucault, 1991). de la ubicación de la medicina ofrecida por el pensador francés. Como lo desplazar la problemática del poder planteada esencialmente en la década de los setentas. Este desplazamiento, por su amplitud y complejidad, no será abordado aquí 12. Sin embargo, resulta interesante contemplar los efectos que dicha noción empieza a tener en diferentes dominios. Un primer asunto que podría destacarse tiene que ver con la cuestión del sujeto. En el marco de la analítica del poder realizada en obras como La voluntad de saber queda claro que la subjetividad está inscrita dentro de procesos o formas de la sociedad, son las encargadas de dar forma a un sujeto. Para Foucault, el marxismo cometió el error de comprender el poder como una sustancia que se derivaba de una institución central. Al contrario, el orden social ha sido posible porque en sus resquicios cotidianos se multiplica una diversidad de fuerzas que permanentemente están normalizando y homogeneizando multiplicidad de luchas. En apariencia, no hay escapatoria. Pensar la libertad, desde este punto, parece imposible ante el imperio totalizante del poder. 11 Santiago Castro-Gómez logra esclarecer este asunto en su investigación sobre Foucault (Castro-Gómez, 2010).12 Al respecto, pueden consultarse los siguientes textos: (Castro, 2013), (Gros, 2007), (Eribon, 1992).138
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LA MEDICINA ANTIGUA: UNA ÉTICA EXISTENCIAL EN MICHEL FOUCAULT consecuencias importantes en las construcciones conceptuales del nacido en Poitiers, no tanto porque invaliden las ideas planteadas originariamente, sino porque abrirán la posibilidad de la réplica y con ello el ofrecimiento de un pensamiento mucho más preciso (Foucault, 1999d). Una primera fipoderfl. Este debe analizarse ahora como un conjunto de acciones sobre las acciones de los otros, múltiples dinámicas de gobierno encaminadas hacia 13. En este punto, Foucault realizará una especie de enmienda a sus análisis que poder por fuera de la libertad es imposible. Hay poder en la medida en que la dominación no es nunca una relación de poder. Tales dinámicas resultan ausentes, pues prima la inmovilización y contención absoluta de aquello que es subyugado (Foucault, 1999b). Por otra parte, la cuestión del gobierno, comprendido en este caso dará cabida a las dinámicas de la autoconducción. No sólo se gobierna a los demás. También existe la posibilidad de que el individuo se gobierne a sí La inquietud de sí , El uso de los placeres y los últimos cursos del Colegio de Francia14 expondrán una colección de prácticas y rituales de lo que se denominará como las fitecnologías del yofl. 13 especie de fuerza que esté ahí, oculta y visible Œno importanŒ y que difunda su irradiación nociva al cuerpo social o extienda su red de manera inexorable. Para el poder, o para lo que sea fiel poderfl, no es cuestión de lanzar una gran red cada vez más apretada que estrangule la sociedad y los individuos. De ningún modo. El poder son relaciones. El poder no es una cosa. Es una relación entre dos individuos, y una relación tal que uno puede dirigir o determinar la conducta del otro: determinarla voluntariamente en función de unos cuantos objetivos que le son propios. En otras palabras, cuando se observa lo que es el poder se ve que es el ejercicio de algo que, en sentido muy lato, podemos llamar figobiernofl. Se puede gobernar una sociedad, un grupo, una comunidad, una familia, a alguien. Y cuando digo figobernar a alguienfl, lo digo simplemente en el sentido de que, con la utilización de una serie de tácticas, se puede determinar su conducta en función de estrategiasfl 14 , 2009), (Foucault, 2010). Al respecto, dice Foucault: filas tecnologías del yo permiten a los individuos efectuar, por cuenta propia o con la ayuda de los otros, cierto número de operaciones sobre su cuerpo y su alma, pensamientos, conducta, o cualquier forma de ser, obteniendo así una transformación de (Foucault, 1991a, p. 48). 139
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DIEGO A LEJANDRO ESTRADA MESA la posibilidad de la fiautoconstituciónfl. sobre el saber médico, pero esta vez en el marco de las sociedades griegas y romanas de la antigüedad. ¿Cómo comprender la medicina en relación al gobierno de uno mismo? ¿Cómo llegará Foucault a construir dicha relación? publica La voluntad de saber . Con este libro se presenta un cuestionamiento de la sexualidad humana que sirve como marco para analizar diferentes fenómenos. De hecho, el proyecto inicial de la historia de la sexualidad pretendía abarcar diversos tópicos 17. Sin embargo, dicho plan nunca se materializará. Para 1984 se presenta un giro importante con la publicación del Uso de los placeres y la Inquietud de sí ; giro que enuncia, paradójicamente, Según Frederic Gros, fitodo ha cambiado entonces, tanto el marco histórico cultural como las grillas de lectura de su historia de la sexualidad: ya no es la modernidad de occidente (–) sino la antigüedad grecorromana; ya no es una lectura política en términos de dispositivos de poder sino una lectura con el curso El gobierno de los vivos, comienza a aparecer una primera ruptura que desemboca en una historia sobre los actos de veridicción la era cristiana, momento en el cual aparece una multiplicidad de técnicas para gobernar la conducta de los otros fundamentadas en la confesión 18. En este punto, interesa para los confesores la relación que el sujeto subyugado asume con su propia verdad, relación que se hará efectiva por medio de un examen riguroso y exhaustivo que permitirá representar las inclinaciones fimalignasfl que se alojan en la interioridad. divisar otras maneras de ser veraz que se desmarcan del gobierno pastoral, todo un grupo de fitécnicas de sífl dirigidas hacia la liberación del sujeto (Foucault, 2012b, pp. 219, 247, 283). Ya no serán los padres de la iglesia cristiana sino Séneca, Marco Aurelio y Epicteto los principales referentes de Sobre este tema particularmente puede consultarse las siguientes obras: (Schmid, 2002), , . 17 poblaciones y raza18 Frente a la cuestión de la confesión se referencia el texto Foucault and religion (Carrete, 2000).140
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LA MEDICINA ANTIGUA: UNA ÉTICA EXISTENCIAL EN MICHEL FOUCAULT interés. Por otra parte, el estudio de estas técnicas existenciales hace evidente una comprensión de la subjetividad que se desmarca de las constituciones disciplinarias y biopolíticas para devenir en el plano de prácticas individuales dirigidas hacia una vida ejercitante que le permitirá al individuo constituirse como sujeto. Medicina y ética de la existencia en la Grecia Antigua El proyecto de la historia de la sexualidad derivará en una preocupación por la ética. En efecto, la sexualidad deviene en una práctica que, por una parte, confronta a los individuos con su propia verdad, pero también propicia cierta inquietud de sí, una hermenéutica frente a los propios placeres y deseos. Integrar la actividad sexual en el dominio de la moralidad producirá en Foucault un afán por investigar las técnicas para constituir en la existencia humana una especie de armadura capaz de guarecer ante las contingencias de la vida. Al igual que las sociedades cristianas, las civilizaciones grecorromanas hicieron de los placeres un asunto problemático pero a través de vías que se alejan considerablemente de la moralidad pastoral. En este caso lo importante no es la represión de la sexualidad, una actitud tiránica ante la carne, sino la instauración de una fitécnica de vidafl capaz de medir y gobernar el propio cuerpo conforme a principios finaturalesfl. Al ser un placer violento, costoso, que pone en juego la vida misma, la sexualidad se convierte en el dominio predilecto para la formación ética fide un sujeto que debe caracterizarse por su capacidad de dominar las fuerzas que se desencadenan en él, de conservar la libre disposición de sus energías y de hacer de su vida una obra que sobrevivirá más allá de su existencia pasajerafl sostiene consigo mismo 19. Mientras que la moral debe entenderse como los códigos que prescriben sobre la conducta una serie de obligaciones y mandatos, al igual que las prácticas y acciones reales (fila moralidad de los comportamientosfl); el tema de la ética alude a la autoconfrontación, a humano no siempre funcionan de manera separada. A pesar de que existen sistemas morales que privilegian el código, también hay moralidades que, indudablemente, están orientadas hacia la ética Œlas morales estoicas son un ejemplo claro de ello, al igual que las moralidades médicas visibles en 19 Sobre el tema de la ética en Foucault se referencian las siguientes entrevistas: (Foucault, 1999a). (Foucault, 2013), (Foucault, 1984). 141
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