Para este fin puede utilizar un “diario de consumo de sustancias”. Recuerde cada día de la semana y anote la información correspondiente (hora y lugar, con
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ESTRATEGIAS DE AUTOAYUDA Para reducir o eliminar el consumo de sustancias Una guíaOrganización Panamericana de la Salud Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental (SDE) 525 23rd Street, N.W., Washington, D.C. 20037, Estados Unidos de América Tel.: (202) 974-3151 Correo electrónico: monteirm@paho.org www.paho.org ISBN 978-927533235-1 SALGA DEL LABERINTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PARA LOGRAR UNA MEJOR SALUD MUNDIAL Organización Mundial de la SaludOFICINA REGIONAL PARA LAS Américas
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Edición original en inglés:“Self-help strategies for cutting down or stopping substance use: a guide”© World Health Organization, 2010 ISBN 978 92 4 159940 5 Traducción al español realizada por la Organización Panamericana de la Salud. Biblioteca Sede OPS – Catalogación en la fuente“Estrategias de autoayuda para reducir o eliminar el consumo de sustancias – Una Guía” © Organización Mundial de la Salud, 2011ISBN 978-927533235-1 I. Título1. TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS -prevención y control 2. AUTOCUIDADO3. ACTITUD FRENTE A LA SALUD 4. CONTROL INTERNO-EXTERNO NLM WM 270©Organización Mundial de la Salud, 2011. Todos los derechos reservados. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración a las solicitudes de autor- ización para reproducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de información deberán dirigirse a Servicios Editoriales, Área de Gestión de Conocimiento y Comunicación (KMC), Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de América. Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protec- ción prevista por las disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus auto- ridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayúscula. La Organización Panamericana de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Panamericana de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.
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IIIReconocimientos IV1 Introducción 12 ¿Cómo saber si se está en riesgo? 13 ¿Qué es un problema de consumo de sustancias? 24 Para comenzar 25 Busque ayuda 36 ¿Debo hacer algo para cambiar mis hábitos de consumo? 47 ¿Cuál es su balance de consumo de sustancias? 68 ¿Le preocupa consumir sustancias? 79 ¿Cómo calcular las sustancias que consume? 910 ¿Cuánto es demasiado? 1111 Tomar una decisión 1212 Elegir su objetivo 1313 Cambiar su manera de consumir 1514 Contrato conmigo mismo 1615 Para avanzar 1716 Situaciones de alto riesgo 1817 Establecer metas: ¿cómo eliminar el consumo? 1918 Establecer metas de consumo de sustancias: ¿cómo reducir? 2019 ¿Cómo hacer frente a las ansias de consumo? 2120 Consejos útiles 2321 ¿Cómo hacer frente a las situaciones de alto riesgo? 2422 ¿Cómo decir no? 2623 Apegarse a sus objetivos 2724 Cuando las cosas salen mal 2825 Alternativas al consumo de sustancias 28Apéndices A Consejos para las personas de apoyo 29B Copias de los balances, listas y gráficas que se presentan en la guía 30Contenido
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IV Reconocimientos La presente guía es la traducción al español de la versión revisada del documento original Self-help strategies for cutting down or stopping substance use: a guide. (Draft Version 1.1. for field testing), escrito por Rachel Humeniuk, Sue Henry-Edwards y Robert Ali. El documento original se basa en The Drinkers Guide to Cutting Down or Cutting Out, por David Ryder, Simon Lenton, Ilse Blignault, Carole Hopkins y Alex Cooke. © Western Australian Alcohol and Drug Authority, 1995. El documento fue preparado dentro del marco de trabajo del proyecto ASSIST de la OMS, coordinado, patrocinado e implementado por el Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias, Administración del Abuso de Sustancias de la Organización Mundial de la Salud. El grupo de trabajo de ASSIST Fase III está compuesto de los siguientes miembros: La preparación del documento original fue coordinada por Vladimir Poznyak y Maristela Monteiro del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS y Rachel Humeniuk y Robert Ali de Servicios de Fármacos y Alcohol de Australia Meridional, Centro de Colaboración de la OMS, para la Investigación en el Tratamiento de Problemas Relacionados con las Drogas y el Alcohol (Australia). La revisión del documento original fue realizada por Robert Ali y Sonali Meena, del Centro de Colaboración de la OMS para la Investigación en el Tratamiento de Problemas Relacionados con las Drogas y el Alcohol (Australia), y la finalización del documento fue coordinada por Vladimir Poznyak (OMS) con el apoyo de Lidia Segura (España). Un agradecimiento a Anna Dzadey (Ghana), Maristela Monteiro (OPS/OMS), Isy Vromans (OMS) y Deepak Yadav (India) por sus comentarios sobre la versión preliminar. La traducción al español corrió a cargo de Nora Díaz. La revisión del texto fue realizada por Michaela Bitarrello, María Jo Vazquez y Maristela Monteiro . La edición es tuvo a cargo de Mariesther Fernandez y Janet Khoddami. Sugerencias para citas: Humeniuk RE, Henry-Edwards S, Ali RL y Meena S (2011). Estrategias de autoayuda para reducir o eliminar el consumo de sustancias: Una guía. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. Las siguientes publicaciones complementan esta guía: Humeniuk RE, Henry-Edwards S, Ali RL, Poznyak V y Monteiro M (2011). La prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST): Manual para uso en la atención primaria. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. Humeniuk RE, Henry-Edwards S, Ali RL, Poznyak V y Monteiro M (2011). Intervención breve vinculada a ASSIST para el consumo problemático de sustancias: Manual para uso en la atención primaria. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. La traducción y publicación de esta guía han sido posibles gracias al apoyo financiero del Plan Nacional sobre Drogas, España. ROBERT ALI (AUSTRALIA) JOSE MARTÍNEZ-RAGA (ESPAÑA) THOMAS BABOR (ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA) BONNIE MCREE (ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA) MICHAEL FARRELL (REINO UNIDO) MARISTELA MONTEIRO (OPS/OMS) MARIA LUCIA FORMIGONI (BRASIL) DAVID NEWCOMBE (AUSTRALIA) RACHEL HUMENIUK (AUSTRALIA) HEMRAJ PAL (INDIA) JAROON JITTIWUTIKARN (TAILANDIA) VLADIMIR POZNYAK (OMS) ROSELI BOERNGEN DE LACERDA (BRASIL) SARA SIMON (ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA) WALTER LING (ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA) JANICE VENDETTI (ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA) JOHN MARSDEN (REINO UNIDO)
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11ESTA GUÍA ESTÁ DISEÑADA PARA MAYORES DE 18 AÑOS CON RIESGO MODERADO DE TENER PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS, Y NO PARA AQUELLAS PERSONAS QUE TIENEN PROBLEMAS SERIOS POR CONSUMIR SUSTANCIAS, O SUFREN DE DEPENDENCIA. Si usted considera que las sustancias que consume pueden causarle problemas tanto de salud como sociales, legales, psicológicos, laborales o familiares, esta guía lo ayudará a analizar sus hábitos de consumo y le dará algunas ideas sobre cómo cambiarlos. Si sufre síndromes de abstinencia severos o un serio malestar cuando deja de consumir alcohol, tabaco u otras drogas, debe buscar ayuda de su médico, trabajador de la salud o de algún servicio de tratamiento especializado en alcohol y drogas. 1 Introducción 2 ¿Cómo saber si se está en riesgo? Si tiene una copia de esta guía puede que sea porque su médico o trabajador de la salud le ha hecho algunas preguntas sobre las sustancias que con- sume y considera que tiene riesgo de sufrir daños por una o más sustancias. EL RIESGO DE TENER PROBLEMAS VARÍA SEGÚN LA PERSONA Y DEPENDE DEL ENTORNO, DE LA CANTIDAD CONSUMIDA, LA FORMA DE CONSUMO, LA EDAD Y EL SEXO, ETC. El consumo de sustancias causa diferentes daños y conlleva riesgos. Por ejemplo, usted corre el riesgo de tener problemas: Si consume productos de tabaco, especialmente si fuma. Si tiene un nivel alto de consumo de bebidas alcohólicas o bebe hasta intoxicarse. Si consume sustancias como cannabis, cocaína, anfetaminas (entre ellas éxtasis y metanfetaminas), inhalantes, sedantes o pastillas para dormir no recetados, alucinógenos u opiáceos.
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335 Busque ayuda Como dice el dicho: un viaje de mil millas comienza con un solo paso. En realidad no importa si se descansa durante el camino: sea como sea llegará a su destino. Lo que cuenta es decidir si quiere hacer cambios y entonces hacerlos. UN PEQUEÑO PASO A LA VEZ. Esta guía puede ser utilizada de manera individual sin involu- crar a nadie más; sin embargo, es una gran ayuda contar con el apoyo de alguien que comprenda lo que usted quiere hacer y que esté dispuesto a dedicarle el tiempo que sea necesario. Esa persona debe ser alguien de su confianza y con quien usted se sienta cómodo, ya sea su pareja, un amigo, un familiar, alguien de su trabajo, una enfermera, un religioso, un consejero o un médico. Es importante que la persona que usted seleccione no tenga proble- mas de consumo de sustancias al momento de prestarle ayuda. Si la persona que aceptó ayudarlo se niega después, vale la pena pedir ayuda a alguien más. Muchas personas aprecian que se les pida ayuda porque así ellas también se sienten recompensadas. Antes de comenzar, entréguele esta guía a la persona que lo va a ayudar, en especial el Apéndice “Consejos para las personas de apoyo”.
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446 ¿Debo hacer algo para cambiar mis hábitos de consumo? Para obtener respuesta a esta pregunta, anote cualquier problema que usted considera que tiene por consumir sustancias en los últi- mos tres meses. Piense en la sustancia o sustancias que consume y en los problemas que le pueden causar. Quizá descubra que una sola sustancia puede causar varios problemas (discusiones con su familia o pareja, proble- mas relacionados con su salud, como no dormir adecuadamente o sentirse deprimido, nervioso o perturbado). Algunas personas descu- bren que las sustancias pueden afectar la memoria y la concentración, lo que a su vez puede perjudicar el trabajo o los estudios. EJEMPLO | Lista de Juan con los problemas que tiene por consumir sustancias SustanciaProblema 1 CannabisOlvidar cosas 2 CannabisDificultad para concentrarme 3 CannabisMi pareja se enoja conmigo porque no ayudo mucho en la casa 4 CannabisNo me interesa hacer nada, excepto ver televisión 5 Cannabis 6 Cannabis EJEMPLO Juan tiene 33 años, vive con su pareja y su hijo pequeño. Fue al médico porque siempre está cansado y hace poco tuvo un resfriado fuerte. Después de una revisión general, el médico le hizo a Juan algunas preguntas sobre el alcohol y otras drogas que consume. Juan se fuma de una a dos pipas de cannabis la mayoría de las noches y de cuatro a cinco los fines de semana, y recientemente se ha dado cuenta de que algunos problemas en su casa y en el trabajo han empeorado por fumar cannabis. El médico le dijo a Juan que estaba en riesgo de sufrir problemas de salud y de otro tipo por fumar cannabis y le pidió que pensara cuáles serían esos problemas.
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55¿Cree usted que el consumo de sustancias puede haberle causado algún problema en los últimos tres meses?Anote cualquier problema que tenga por consumir sustancias SustanciaProblema 1 2 3 4 5 6 Usted puede tener problemas por consumir sustancias si se intoxica o las consume con regularidad , o si se inyecta drogas. Si se inyecta drogas o las consume con regularidad puede volverse dependiente de ellas. Si alguien más (un familiar, trabajador de la salud, etc.) le ha mencionado los problemas que usted puede tener por consumir sustancias, puede añadirlos a su lista de “Problemas”. No importa que usted haya pensado o no en algunos problemas LA OPCIÓN ES SUYA. USTED PUEDE NO HACER NADA, O PUEDE REDUCIR O ELIMINAR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS.
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66POR SUPUESTO, CUALQUIER COSA QUE HAGA TENDRÁ CONSECUENCIAS POSITIVAS (BENEFICIOS) Y CONSECUENCIAS NEGATIVAS (COSTOS). 7 ¿Cuál es su balance de consumo de sustancias? A continuación se presenta un ejemplo de balance de consumo de sustancias que lo ayudará a analizar los efectos de continuar con sus hábitos actuales de consumo, reducir el consumo o eliminarlo. Si consume con regularidad más de un a sustancia, llene una hoja de balance para cada una. Piense en ambas consecuencias, positivas y negativas a largo y a corto plazo. EJEMPLO | Balance 1. El balance de Juan se veía así Continuar con mis hábitos actuales de consumo Reducir o eliminar el consumo de sustancias +[X] Me ayuda a relajarme después del trabajo [X] Me distraigo y me olvido de lo que pasó durante el día [X] Me divierto más en las fiestas y con mis amigos [X] No me sentiría tan cansado [X] Recordaría mejor las cosas [X] Mi relación con mi pareja sería mejor y ella no se enojaría conmigo [X] Me concentraría mejor en el trabajo [X] No faltaría tanto al trabajo -[X] Afecta a mi memoria [X] Afecta a mi concentración [X] Me siento confundido y cansado después de una noche de parranda [X] A veces falto al trabajo después de una noche de parranda [X] Mi pareja se enoja conmigo y discutimos [X] Dedico mucho tiempo buscando al proveedor para obtener las drogas [X] Sería difícil relajarme después del trabajo [X] No me divertiría tanto en las fiestas [X] Quizá mis amigos se reirían de mí Balance 1 Continuar con mis hábi- tos actuales de consumo Reducir o eliminar el con- sumo de sustancias +-Una vez completado, revíselo de nuevo y marque con una (X) los aspectos positivos y negativos que sean más importantes para usted.
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